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關(guān)于做好《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2023年）》執(zhí)行工作的通知

發(fā)布時(shí)間：

2024-04-15

各市（州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局： 國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部制定了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2023年國(guó)家藥品目錄》，詳見附件1），省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳制定了《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2023年）》（以下簡(jiǎn)稱《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》，詳見附件2），現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就具體事宜通知如下：

各市（州）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，長(zhǎng)白山管委會(huì)醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局，各縣（市、區(qū)）醫(yī)療保障局、人力資源和社會(huì)保障局：

國(guó)家醫(yī)保局、人力資源社會(huì)保障部制定了《國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄（2023年）》（醫(yī)保發(fā)〔2023〕30號(hào)，以下簡(jiǎn)稱《2023年國(guó)家藥品目錄》，詳見附件1），省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳制定了《吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄（2023年）》（以下簡(jiǎn)稱《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》，詳見附件2），現(xiàn)予印發(fā)，請(qǐng)遵照?qǐng)?zhí)行，并就具體事宜通知如下：

一、規(guī)范執(zhí)行藥品目錄

《2023年國(guó)家藥品目錄》《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》于2024年1月1日起在我省統(tǒng)一執(zhí)行。原《關(guān)于做好 <國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)藥品目錄 (2022年) >執(zhí)行工作的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2023〕6號(hào)）、《關(guān)于印發(fā)<吉林省基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄>（2022年準(zhǔn)入）的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2022〕4號(hào)）及《關(guān)于做好我省基本醫(yī)保醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑有效期順延等工作的通知》（2022年12月15日印發(fā)）同時(shí)廢止。各統(tǒng)籌區(qū)不得自行調(diào)整目錄內(nèi)藥品品種、備注和甲乙分類等內(nèi)容。

二、規(guī)范執(zhí)行支付標(biāo)準(zhǔn)

協(xié)議期內(nèi)談判藥品和競(jìng)價(jià)藥品全省統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)應(yīng)藥品實(shí)際售價(jià)超出支付標(biāo)準(zhǔn)的，超出部分由參保人員承擔(dān)；實(shí)際售價(jià)不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的，按照實(shí)際價(jià)格由醫(yī)保基金和參保人員分擔(dān)。《2023年國(guó)家藥品目錄》中醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)有“*”標(biāo)識(shí)的，各相關(guān)部門不得在公開發(fā)文、新聞宣傳等公開途徑中公布其醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。原《關(guān)于開展醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)試點(diǎn)工作的通知》（2022年2月18日印發(fā)）不再執(zhí)行，相關(guān)藥品統(tǒng)一按《2023年國(guó)家藥品目錄》實(shí)施。

三、統(tǒng)籌做好藥品目錄政策銜接

（一）《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》適用于我省城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)及生育保險(xiǎn)。對(duì)經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的可以在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)調(diào)劑使用的醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑,相應(yīng)品種在醫(yī)院集團(tuán)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)使用時(shí)均予以支付（詳見附件2）。為充分保障參保群眾利益，協(xié)議有效期內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑銷售價(jià)格應(yīng)與準(zhǔn)入談判（續(xù)約）確定的醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)一致。中藥飲片及中藥配方顆粒目錄政策，繼續(xù)按原文件執(zhí)行。

（二）結(jié)合新版藥品目錄調(diào)整等情況，經(jīng)專家論證，動(dòng)態(tài)調(diào)整了我省“雙通道藥品”管理范圍（詳見附件3），并同步執(zhí)行。原《吉林省醫(yī)療保障局關(guān)于進(jìn)一步優(yōu)化“雙通道藥品”管理工作的通知》（吉醫(yī)保發(fā)〔2023〕29號(hào)）中除管理范圍（附件）按本通知調(diào)整外，其他政策（正文）繼續(xù)執(zhí)行。各統(tǒng)籌區(qū)應(yīng)規(guī)范有序擴(kuò)大“雙通道”定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)覆蓋范圍，提升參保人購(gòu)藥的便捷性和可及性。

（三）結(jié)合國(guó)家新版藥品目錄調(diào)整情況，將《2023年國(guó)家藥品目錄》新增品種中的多格列艾汀（劑型：口服常釋）、西格列汀二甲雙胍(Ⅱ)（劑型：緩釋控釋）、瑞格列汀（劑型：口服常釋）、達(dá)格列凈二甲雙胍(I)（劑型：緩釋控釋）、甘精胰島素利司那肽(Ⅰ)（劑型：注射劑）、甘精胰島素利司那肽(Ⅱ)（劑型：注射劑）、西格列汀二甲雙胍（劑型：緩釋控釋）、替格列汀（劑型：口服常釋）新納入我省“兩病”門診用藥范圍，其支付標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一執(zhí)行國(guó)家規(guī)定。  

四、扎實(shí)推動(dòng)目錄執(zhí)行落地

（一）省公共資源交易中心要按《2023年國(guó)家藥品目錄》相關(guān)要求及時(shí)做好掛網(wǎng)工作。談判藥品的掛網(wǎng)價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)；參與目錄準(zhǔn)入競(jìng)價(jià)的企業(yè)，在支付標(biāo)準(zhǔn)有效期內(nèi)，其競(jìng)價(jià)藥品掛網(wǎng)價(jià)格不高于參與競(jìng)價(jià)時(shí)的報(bào)價(jià)。協(xié)議期內(nèi)如有與談判藥品同通用名的藥品上市，其掛網(wǎng)價(jià)格不得高于談判確定的同規(guī)格醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。省社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)管理局、省社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)管理局要及時(shí)做好信息系統(tǒng)更新及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的通知、指導(dǎo)等工作，確保參保群眾及時(shí)按新版藥品目錄享受待遇。

（二）各統(tǒng)籌區(qū)醫(yī)保部門、社保部門應(yīng)做好新版目錄的銜接和經(jīng)辦管理工作，強(qiáng)化智能監(jiān)管，積極推動(dòng)新版目錄嚴(yán)密落地。要加強(qiáng)定點(diǎn)（協(xié)議）機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，按照《國(guó)家醫(yī)保局 國(guó)家衛(wèi)健委關(guān)于建立完善國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理機(jī)制的指導(dǎo)意見》（醫(yī)保發(fā)〔2021〕28號(hào)）、《關(guān)于加強(qiáng)國(guó)家醫(yī)保談判藥品配備使用 完善“雙通道藥品”管理機(jī)制的通知》（吉醫(yī)保聯(lián)〔2021〕26號(hào)）等要求，督促推動(dòng)定點(diǎn)（協(xié)議）醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立院內(nèi)藥品配備與醫(yī)保藥品目錄調(diào)整聯(lián)動(dòng)機(jī)制，自本通知公布兩個(gè)月內(nèi)，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)召開專題藥事會(huì)，對(duì)臨床有使用需求但尚未配備的談判藥品，建立綠色通道，直接納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥目錄。對(duì)有競(jìng)價(jià)藥品需求的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)，原則上應(yīng)配備（使用）競(jìng)價(jià)藥品同通用名下價(jià)格不高于支付標(biāo)準(zhǔn)的品種，以切實(shí)減輕參保患者和醫(yī)保基金負(fù)擔(dān)。

（三）《2023年藥品目錄》《2023年醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑目錄》可登陸吉林省醫(yī)療保障局官方網(wǎng)站查閱及下載。各統(tǒng)籌區(qū)在目錄執(zhí)行過程中，遇有重大問題應(yīng)及時(shí)分別向省醫(yī)保局、省人力資源社會(huì)保障廳報(bào)告。

 

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